66
ЧТО НОВОГО В НАУКЕ И ТЕХНИКЕ
Н
О
УУ
I
T
WORKS:: МЕДИЦИНА
маться. Ножка протеза должна прохо-
дить точно в центре костномозгового
канала и с точностью до градуса быть
развернута головкой к суставной
впадине, чтобы биомеханика при
движениях была максимально есте-
ственной. Вмешательство хирурга
весьма травматично, пациент теряет
до полутора литров крови, даже если
используется небольшой разрез.
Такая операция ослабляет организм,
и за больным потом требуется тщ а-
тельный уход. Поэтому пациента не
станут оперировать, даже если у него
обнаружится простой кариес, не гово-
ря уже о более серьезных воспалени-
ях — от простуды до пиелонефрита.
Скрытая инфекция может стать
опасной для человека, ослабленного
операцией.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕМОНТ
Сейчас практикуются две хирур-
гические техники — установка
эндопротеза на акриловый цемент
и более современная, без него. Оба
варианта применяю тся в больницах,
и в обоих случаях врачи отпили-
вают и удаляют больную головку
бедренной кости, открывая костно-
мозговой канал. При использовании
цемента его помещ ают в канал,
а затем сверху «сажают» металличе-
ский протез. Свойства вязкого акри-
лового материала подобны строи-
тельному цементу — он не приклеи-
вает искусственную деталь, а просто
заполняет объем, придавая имплан-
тату стабильность посадки. Минусы
использования этой методики в том,
что чем больше этапов в операции
(цемент надо замеш ивать, вводить,
потом ждать, пока он застынет), тем
дольше пациент лежит под наркозом
на столе, его здоровье подвергается
большему риску и вдобавок расходу-
ется драгоценное время врача. При
использовании современной м ето-
дики цемент не нужен. В этом случае
берутся специальные модели эндо-
протезов, в верхней части которых
имеется гидроксиапатитовое покры-
тие, нанесенное методом вакуумного
плазменного напыления. Его особое
свойство заключается в том, что за
две-четыре недели оно прорастает
костными балочками, в буквальном
смысле врастая в кость. Такое «био-
логическое» крепление очень ста-
бильно и долговечно. Искусственную
чашку — суставную впадину — в раз-
ных случаях крепят на цемент, на
гидроксиапатит или винтами.
НАГЛЯДНАЯ ФУТУРОЛОГИЯ
Для онкологических больных, у кото-
рых опухоль поражает костную ткань,
разработаны большие эндопротезы.
При взгляде на эти конструкции
вспоминаются фантастические исто-
ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ XX ВЕКА, КОГДА ЭНДОПРОТЕЗЫ
ЕЩЕ ТОЛЬКО ВХОДИЛИ В МИРОВУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ,
ОПЕРАЦИИ ПО ЗАМЕНЕ СУСТАВОВ ДЕЛАЛИ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО
ЛЮДЯМ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА,_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
СВОЕ — ЧУЖОЕ
Отторжение тканей, известное при пересадке органов, возникает в резуль-
тате иммунного ответа организма-хозяина. Иммунитет — защитная систе-
ма, он определяет чужеродные белки и по-своему борется за постоянство
внутренней среды. Первые протезы из слоновой кости вызывали сильней-
шие реакции отторжения. При пересадке органов современные специа-
листы обязательно используют препараты, подавляющие такую непроиз-
вольную защиту. В итоге подобного лечения возникает иммунодефицит,
что тоже весьма опасно. На стерильных же деталях, выполненных из
металла, пластика и керамики, нет агентов, вызывающих иммунный ответ.
рии о киборгах, ведь здесь меняется
не только сустав, но и сама кость на
большом протяжении. В нужных мес-
тах в металле предусмотрены отвер-
стия для подшивания связок и мышц,
для дополнительного скрепления
с костью винтами. Но даже хирур-
ги-онкологи признаются: замена
собственных структур организма на
искусственные в этом случае опера-
ция отчаяния, когда ничего больше
уже не может помочь. Проблема
в том, что кровоснабжение и питание
предыдущая страница 68 Что нового в науке и технике 2009 4 читать онлайн следующая страница 70 Что нового в науке и технике 2009 4 читать онлайн Домой Выключить/включить текст