7
2
-
-
-
-
-
-
-
1
НАУКА:: М Е Д И Ц И Н А
ЧТО НОВОГО В НАУКЕ И ТЕХНИКЕ
I
ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ СЕРДЦЕ ПОЮ!
У здорового человека нервные импуль-
сы, которые регулируют работу сердца,
из предсердий следуют в желудочки.
Таким образом, под потребности орга-
низма «подгоняются» скорость, частота
и синхронность сокращений разных
отделов этого органа. Но если передача
сигнала нарушена (например, в мышце
сердца рубец после инфаркта), то порой
приходится устанавливать больным
искусственные водители ритма — элек-
трокардиостимуляторы.
Впервые электричество было
успешно применено для реанимации
человека еще в 1788 году. Трехлетняя
девочка выпала из окна, и ее сердце
остановилось, но лондонский врач
Чарлз Кайт (Charles Kite) с помощью
электрических разрядов «оживил»
ребенка. Впоследствии он описал этот
случай в своей книге «Ап Essay upon
the Recovery of the Apparently Dead»
(«Попытка оживления умершего»,
Лондон, 1788).
Первый электрокардиостимулятор
для лечения нарушений сердечного
ритма создал Альберт Хайман (США)
в 1932 году. Это изобретение так и не
вошло в больничные арсеналы: сначала
помешала религиозная инерционность
общества, потом Вторая мировая война.
Его прибор проводил импульсы внутрь
грудной клетки с помощью игл-алек-
тродов, и такое применение, естест-
венно, было сопряжено с целым рядом
неудобств. В 1959 году группа шведских
ученых создала имплантируемый под
кожу электрокардиостимулятор. Он был
недолговечен — его хватало самое боль-
шее на год.
К созданию нынешних искусст-
венных водителей ритма привлечены
достижения электромеханики и про-
граммирования, срок службы приборов
составляет теперь до 10 лет и больше.
Ежегодно в мире кардиохирурги вжив-
ляют 250 тысяч подобных устройств.
Электрокардиостимулятор состоит
из двух частей:
1) Импульсный генератор (соб-
ственно электрокардиостимулятор). Он
состоит из электронной схемы и бата-
рейки, находящихся в герметичном
корпусе. Электронная схема исследует
I
Л о кал ьная смерть
Сердечную мышцу питают тонкие
кровеносные сосуды. Если один
из них — совсем крошечный или,
наоборот, крупный — вдруг заку-
порится тромбом, холестериновой
бляшкой или сожмется от сильно-
го нервного импульса, то снабже-
ние кислородом участка сердца
нарушается, и он погибает. Потом,
если больному удалось выжить
после этой катастрофы, на месте
инфаркта образуется рубец или
стенка истончается. Инфаркт
может произойти не только в серд-
це. Известны случаи подобных
происшествий в легких, скелет-
ных мышцах и других частях орга-
низма. Инфаркт головного мозга
по традиции называется «белым»
инсультом.
активность сердца и генерирует син-
хронные электрические импульсы.
Генератор может быть временным
и постоянным, то есть либо находиться
вне тела пациента, либо имплантиро-
ваться под кожу.
2) Электрод (или два электрода). Это
спиральный проводник, достаточно
гибкий, чтобы выдерживать кручение
и сгибание, вызываемые движениями
тела и сокращениями сердца. Он нахо-
дится на внутренней или наружной
стенке органа. Электрод передает сер-
дцу импульс, вырабатываемый генера-
тором, и несет обратно информацию об
активности сердца.
Пока не устранены некоторые недо-
статки этих приборов:
— они не могут вовремя отреагировать
на физические и эмоциональные
нагрузки, когда сердце вдруг начина-
ет биться быстрее;
— для детей имеют значение масса кар-
диостимулятора и размеры его элек-
тродов — зачастую они не соответ-
ствуют росту и развитию пациента;
— искусственные водители ритма пери-
одически нужно тестировать и каж-
дые 5-10 лет менять батарейки, а это
повторная операция;
— некоторые приборы (и обычные
микроволновки, и медицинские томо-
графы) вызывают электромагнитные
колебания и могут влиять на работу
устройства.
предыдущая страница 65 Что нового в науке и технике 2009 6 читать онлайн следующая страница 67 Что нового в науке и технике 2009 6 читать онлайн Домой Выключить/включить текст