65
«АПРЕЛЬ 2009
П
ро имплантацию искусственных элементов
в организм можно говорить много: мы решили
разбить эту тему на цикл из нескольких статей.
Отправной пункт нашего путешествия по телу
современного киборга — это кости и суставы.
К сожалению, не у всех организм работает безотказно.
У множества лю дей подвижность суставов страдает от остео-
артроза, травм, опухолей, пораж ений нервов и сосудов.
И далеко не всегда им могут помочь разрекламированные
лекарства и мануальные терапевты — порой реш ить про-
блему способен только скальпель.
ИЗ ЧЕГО СДЕЛАТЬ СУСТАВ?
Замена поврежденных суставов искусственными — эндо-
протезирование — в современных больницах ш ироко прак-
тикуется. Пионером в этом направлении в 1850 году стал
немецкий доктор Глюк (Gluck), который изготовил и уста-
новил пациенту протез тазобедренного сустава из слоновой
кости. Последователи Глюка проводили многочисленные
подобные операции, используя сталь и цемент, эксперимен-
тируя с материалами и конструкциями. Но большинство
больных так и не встали на ноги — почти у всех начиналось
зараж ение и, как следствие, воспаление. Ведь на заре эндо-
протезирования не было ни антибиотиков, ни знаний об
иммунитете. У тех ж е счастливчиков, кто все-таки начинал
ходить, боли не прекращ ались, потому что врачи меняли
только головку бедра, а суставную впадину оставляли преж-
ней. Искусственная поверхность терла и без того нездоро-
вую живую и повреждала ее еще сильнее.
В 1951 году профессор Норвичского университета
Джордж Кеннет МакКи (G. К. McKee) установил первый
так называемый тотальный тазобедренный эндопро-
тез — заменил оба компонента сустава на металлические:
и головку, и суставную впадину. У его изобретения еще не
Металл и пластик
возвращают
больному суставу
подвижность
было выверенной философии дизайна, да и технологии
тогда не позволяли оптимально уменьш ить трение между
искусственными поверхностями. Недостатков хватало, но
тем не м енее протез имел успех. Позже, в 1960 году, англий-
ский профессор Джон Чарнли (С. 1. СЬагп1еу) использовал
для суставной впадины вместо металла полимер высокой
плотности. Результаты оказались куда лучше, но и этот
вариант не был соверш енным. Несмотря на низкое трение
между гладкими полированными деталями, полимер со
временем все равно истирается, образуя мелкое крошево.
Этот «мусор» накапливается окружающими тканями, из-за
чего в них наруш ается кровообращ ение, что вызывает
боли и неправильный рост соединительной ткани. Сейчас
тотальные эндопротезы суставов делаю т из титановых
и стальных сплавов, иногда используются элементы из
керамики и пластика. Однако разработки новых м атериа-
лов с улучш енными свойствами не прекращ аю тся — в идеа-
ле износ от трения должен быть сведен к нулю.
РИСКОВАННОЕ ДЕЛО
Операция по замене сустава довольно сложна и требует
от врача большой подготовки. Ведь протез нужно заранее
подобрать по размеру, он должен быть исключительно устой-
чивым, не расшатываться и при этом не давить на кость —
она от этого со временем становится хрупкой и может ело-
ЧТО СКРЕПЛЯЕТ КОСТИ
Суставы — это соединения костей скелета,
подвижные или не очень. Состоят они из двух
суставных поверхностей, покрытых хрящом,
и суставной полости, в которой находится жид-
кость (она подобна машинному маслу в механиз-
ме — снижает трение). Иногда имеются допол-
нительные образования, например, в коленном
суставе — хрящевые диски, мениски. Укрепляют
тонкую капсулу сустава связки и сухожилия
мышц.
Тазобедренный сустав в норме
предыдущая страница 67 Что нового в науке и технике 2009 4 читать онлайн следующая страница 69 Что нового в науке и технике 2009 4 читать онлайн Домой Выключить/включить текст